根尖周炎多数情况下可以拔牙，但需先控制急性炎症。拔牙决策主要与炎症阶段、牙齿保留价值、全身健康状况、患者意愿等因素有关。
1、炎症阶段：急性期需先抗感染治疗，常用药物包括阿莫西林、甲硝唑、头孢克洛等；慢性期可直接评估拔牙指征。
2、牙齿评估：通过X线检查判断根尖病变范围，若牙根吸收超过1/3或无法通过根管治疗保留，则建议拔除。
3、全身状况：糖尿病患者需控制血糖，高血压患者血压需低于160/100mmHg，凝血功能障碍者需提前干预。
4、患者因素：需综合考虑患者年龄、邻牙状况、修复需求，部分病例可选择根尖手术后保留患牙。
拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉软食，按医嘱使用抗生素预防感染，一周后复查创口愈合情况。
