冠心病患者使用他汀类药物的主要目的包括降低低密度脂蛋白胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块、减少炎症反应以及改善血管内皮功能。
1、降脂治疗通过抑制肝脏胆固醇合成酶,显著降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平,延缓动脉粥样硬化进展。常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀。
2、稳定斑块减少斑块内脂质核心体积,增加纤维帽厚度,降低斑块破裂风险。临床可见心绞痛症状缓解,心电图缺血表现改善。
3、抗炎作用抑制血管壁炎症因子释放,减轻动脉内膜炎症反应。可能与C反应蛋白水平下降相关。
4、改善内皮促进一氧化氮生成,修复血管内皮功能,改善冠状动脉血流储备。部分患者运动耐量可逐步提高。
用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶,配合低胆固醇饮食和规律有氧运动可增强治疗效果。