不射精可能由心理因素、药物副作用、神经系统病变、生殖系统异常等原因引起，可通过心理疏导、药物调整、物理治疗、手术干预等方式改善。
1、心理因素焦虑或性压抑等心理问题可能抑制射精反射，伴侣关系紧张或性经验不足也可能导致。建议通过心理咨询缓解压力，必要时配合行为疗法训练。
2、药物副作用抗抑郁药或降压药可能干扰神经传导，导致射精功能障碍。需由医生评估调整用药方案，可考虑更换为米那普仑、曲唑酮等对性功能影响较小的药物。
3、神经系统病变糖尿病神经病变或多发性硬化可能损伤射精神经通路，常伴有勃起功能障碍。需控制原发病，可使用甲钴胺营养神经，严重者需骶神经电刺激治疗。
4、生殖系统异常先天性输精管缺如或前列腺术后结构改变可能阻碍精液排出，多伴随会阴胀痛。需通过精道造影确诊，部分患者需行输精管吻合术重建通道。
保持规律性生活频率，避免过度疲劳，控制血糖血压等基础疾病，必要时及时就诊男科或泌尿外科进行专项评估。
