呕吐大量暗红色血液常见于胃溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等疾病，按病情严重程度从轻到重排列。
1、胃溃疡胃溃疡出血多因胃酸侵蚀溃疡面血管导致，典型症状为呕血伴柏油样便。可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝等药物抑制胃酸并保护黏膜。
2、食管静脉曲张肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉破裂，突发喷射状呕血。需紧急内镜下止血，常用药物有生长抑素、特利加压素，必要时行TIPSS手术。
3、急性胃黏膜病变应激或药物损伤胃黏膜引发广泛渗血，呕血前常有上腹灼痛。治疗需停用损伤因素，静脉使用质子泵抑制剂如泮托拉唑。
4、胃癌肿瘤组织坏死侵蚀血管导致呕血，多伴有消瘦、贫血。确诊需胃镜活检，根据分期选择手术切除或化疗。
出现呕血应立即禁食平卧，保持呼吸道通畅，尽快送医处理。日常需避免饮酒、辛辣食物及非甾体抗炎药等胃黏膜刺激因素。
