羊水栓塞可通过抗过敏治疗、纠正凝血功能障碍、维持循环稳定、产科紧急处理等方式治疗。羊水栓塞通常由分娩时羊水进入母体血液循环、子宫收缩过强、胎盘早剥、子宫破裂等原因引起。
1、抗过敏治疗立即静脉注射糖皮质激素如地塞米松,使用抗组胺药物如苯海拉明,严重者可给予肾上腺素。羊水栓塞可能导致突发呼吸困难、血压骤降等过敏样反应。
2、纠正凝血障碍快速输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,使用冷沉淀改善纤维蛋白原水平,必要时给予血小板。羊水栓塞常引发弥散性血管内凝血,表现为广泛出血倾向。
3、维持循环稳定建立多静脉通路快速补液,使用多巴胺等血管活性药物,必要时进行机械通气。患者可能出现顽固性低血压、急性肺水肿等循环衰竭表现。
4、产科紧急处理在稳定母体生命体征后,需立即终止妊娠,行剖宫产或子宫切除术。持续子宫出血可能需行子宫动脉栓塞或子宫切除术控制出血。
羊水栓塞属于产科危急重症,需在具备抢救条件的医院由多学科团队协作处理,产后需密切监测凝血功能及器官功能。