慢性踝关节外侧不稳通常建议手术的情况包括反复扭伤、保守治疗无效、韧带完全断裂以及合并骨性结构异常。手术方式主要有韧带修复术、韧带重建术、距下关节稳定术和关节镜辅助手术。
1、反复扭伤一年内发生三次以上踝关节外侧扭伤，严重影响日常生活和运动能力。可能与韧带松弛、本体感觉减退等因素有关，通常表现为行走不稳、关节肿胀。
2、保守无效规范康复训练三个月以上仍存在明显关节不稳，可能与韧带瘢痕愈合不良、肌力恢复不足有关。通常表现为平衡测试异常、运动时恐惧感。
3、韧带断裂影像学证实距腓前韧带和跟腓韧带完全断裂，可能与急性损伤未及时处理有关。通常表现为抽屉试验阳性、关节间隙增宽。
4、骨性异常合并距骨穹窿损伤、腓骨远端畸形等骨性结构问题，可能导致机械性不稳。通常表现为关节交锁、持续性疼痛。
术后需进行阶段性康复训练，早期以保护性支具和关节活动度练习为主，后期逐步增加肌力和本体感觉训练，避免过早负重运动。
