恶性胸膜间皮瘤不治疗的自然生存期通常为4-12个月，实际生存时间受到肿瘤分期、病理类型、患者体能状态、并发症等因素影响。
1、肿瘤分期：早期局限型患者生存期可能超过12个月，而广泛转移者多在6个月内进展，建议通过PET-CT评估分期。
2、病理类型：上皮型预后相对较好，肉瘤样型进展迅速，混合型介于两者之间，需通过活检明确病理亚型。
3、体能状态：ECOG评分0-1分患者中位生存期可达8个月，3-4分患者往往不足3个月，需评估心肺功能储备。
4、并发症：合并恶性胸腔积液或心包填塞会加速病情恶化，反复感染或血栓事件可能使生存期缩短至3个月内。
建议尽早接受多学科综合治疗，规范化的化疗联合免疫治疗可延长生存期，疼痛控制与营养支持有助于改善生活质量。
