慢性肾衰竭患者出现消化道症状主要与尿素氮蓄积、电解质紊乱、胃肠黏膜病变、尿毒症毒素累积等因素有关。
1、尿素氮蓄积肾功能下降导致尿素氮排泄减少，血液中浓度升高，刺激胃肠黏膜引发恶心呕吐。可通过低蛋白饮食减少氮质产物生成，必要时使用包醛氧淀粉吸附肠道毒素。
2、电解质紊乱高钾血症、代谢性酸中毒等可抑制胃肠蠕动，表现为腹胀便秘。需限制高钾食物摄入，口服聚磺苯乙烯钠纠正高钾，碳酸氢钠片改善酸中毒。
3、胃肠黏膜病变尿毒症环境导致胃黏膜缺血缺氧，易并发糜烂性胃炎或溃疡。可能与胃泌素升高、血管钙化等因素有关，表现为上腹痛、黑便。可使用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜，硫糖铝混悬凝胶促进修复。
4、尿毒症毒素累积胍类、酚类等毒素直接损伤消化道神经肌肉，可能与肠道菌群紊乱、自主神经病变有关，表现为腹泻与便秘交替。需加强透析清除毒素，可配合药用炭片吸附肠道毒素。
患者应选择低磷优质蛋白饮食，避免辛辣刺激食物，定期监测肾功能及电解质指标，消化道症状持续加重需及时就医调整治疗方案。
