没来月经伴随小腹疼痛可能由妊娠、内分泌紊乱、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。
1. 妊娠早期妊娠可能导致停经及轻微下腹坠胀感，建议家长及时进行尿妊娠试验或血HCG检测确认。若结果为阳性，需遵医嘱完善超声检查排除宫外孕。
2. 内分泌紊乱长期压力或过度节食可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经延迟并伴随腹胀。可通过规律作息、均衡饮食调节，必要时使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物建立人工周期。
3. 盆腔炎可能与不洁性生活或术后感染等因素有关，通常表现为下腹持续性疼痛伴发热。需进行妇科检查及分泌物培养，可选用头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等抗生素治疗。
4. 子宫内膜异位症异位内膜组织侵袭盆腔可能引起进行性痛经和月经异常，超声可见巧克力囊肿。治疗可选用布洛芬缓释胶囊、炔诺酮片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物控制病灶进展。
建议记录疼痛特点及伴随症状，避免剧烈运动，若症状持续超过两周或出现阴道异常出血需立即就医。
