慢性咳嗽可能由胃食管反流、上气道咳嗽综合征、哮喘、慢性阻塞性肺病等原因引起,通常表现为持续8周以上的咳嗽症状。
1、胃食管反流胃酸刺激食管引发反射性咳嗽,夜间平卧时加重,可能伴随反酸、烧心。治疗需调整饮食结构,避免高脂辛辣食物,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物。
2、上气道咳嗽综合征鼻后滴漏刺激咽喉所致,常见于鼻炎、鼻窦炎患者,表现为清嗓样咳嗽伴鼻塞流涕。建议使用生理盐水鼻腔冲洗,必要时使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊。
3、哮喘气道高反应性导致咳嗽变异性哮喘,多在夜间或接触过敏原后发作,伴有胸闷喘息。需避免接触过敏原,规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片、茶碱缓释片控制症状。
4、慢性阻塞性肺病长期吸烟或空气污染导致气道不可逆损伤,咳嗽伴咳痰、活动后气促。需严格戒烟,急性加重期可使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、乙酰半胱氨酸泡腾片。
建议慢性咳嗽患者记录咳嗽日记,观察诱发因素,避免吸入冷空气及刺激性气体,症状持续应完善肺功能及胸部CT检查。