骨髓瘤晚期死前症状通常出现在终末期，生存期可能为数周至数月，实际时间受到病情进展速度、并发症控制、治疗反应、患者基础状况等多种因素的影响。
1. 病情进展肿瘤负荷快速增加可能导致多器官衰竭，表现为骨痛加重、贫血恶化、肾功能急剧下降。需加强镇痛及支持治疗。
2. 并发症严重感染、高钙血症或出血倾向等并发症会显著缩短生存期。需针对性使用抗生素、降钙素或止血药物。
3. 治疗反应对化疗或靶向治疗无应答者病情进展更快。可尝试调整方案使用硼替佐米、来那度胺等药物。
4. 基础状况合并心肺疾病或营养不良患者预后较差。需维持水电解质平衡，必要时进行营养支持。
建议通过姑息治疗缓解痛苦，保持舒适体位，家属需注意观察意识状态和生命体征变化。
