剖腹产子宫收缩不好可能由麻醉影响、子宫肌纤维断裂、胎盘残留、凝血功能障碍等原因引起,可通过药物促进宫缩、清宫手术、输血治疗等方式改善。
1、麻醉影响椎管内麻醉可能抑制子宫平滑肌收缩功能,表现为产后出血量增多。建议按摩子宫配合静脉滴注缩宫素,可使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、麦角新碱注射液。
2、子宫肌纤维断裂剖腹产切口导致肌纤维连续性中断,收缩力减弱常伴随宫底升高、阴道流血鲜红。需加强宫缩剂使用,可选择米索前列醇片、益母草注射液、垂体后叶素注射液。
3、胎盘残留胎盘组织残留影响子宫复旧,可能引发感染或晚期产后出血。需超声确认后行清宫术,术后使用抗生素预防感染,可选用头孢曲松钠、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾。
4、凝血功能障碍妊娠期高血压或羊水栓塞可能导致凝血异常,表现为宫缩乏力伴凝血块减少。需及时补充凝血因子,输注新鲜冰冻血浆,配合使用氨甲环酸、维生素K1、人纤维蛋白原。
产后需密切监测出血量及生命体征,保持导尿管通畅,遵医嘱使用子宫收缩药物,适当按摩子宫促进恢复。