老年冠心病患者拔牙需重点关注心血管风险控制、术前评估、术中监护及术后护理四个方面。
1. 心血管评估术前需经心内科医生评估心脏功能稳定性，完善心电图、心肌酶等检查，急性冠脉综合征发作3个月内禁止择期拔牙。
2. 药物调整抗血小板药物需由心血管医生与口腔科医生会商决定是否暂停，阿司匹林等药物可能增加出血风险但擅自停用会诱发血栓。
3. 术中监护拔牙过程需持续监测血压、血氧及心率，配备急救药品和设备，操作时间控制在30分钟内以减少应激反应。
4. 术后观察术后24小时重点观察胸痛、心悸等异常症状，创面出血超过2小时或出现心绞痛发作需立即就医。
建议选择上午拔牙并家属陪同，术后避免用力漱口及进食过热食物，保持规律服用冠心病治疗药物。
