近视手术后20年的效果因人而异，主要与手术方式、术后护理、用眼习惯、年龄相关性调节力下降等因素有关。
1、手术方式：激光类手术（如LASIK）远期可能出现屈光回退，ICL晶体植入术可能因晶体老化需更换。术后需定期复查角膜地形图与眼底。
2、术后护理：长期过度用眼可能导致视力回退，强光环境下未佩戴墨镜可能加速角膜生物力学改变。建议每1-2年复查眼压和角膜厚度。
3、用眼习惯：持续近距离用眼会加重视疲劳，夜间暗环境刷手机可能诱发干眼症。保持每天2小时以上户外活动有助于延缓视力变化。
4、年龄因素：40岁后老花眼可能抵消部分近视度数，但角膜愈合能力下降可能影响二次手术效果。糖尿病患者需警惕视网膜病变风险。
术后20年应持续关注视功能变化，出现突然视力下降、视物变形需立即就医，避免揉眼等可能损伤角膜的行为。
