妄想症的前兆可能包括被害妄想、关系妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想、非血统妄想、被控制妄想、罪恶妄想、宗教妄想等。
妄想症患者早期常出现无事实依据的坚信自己被跟踪、监视或迫害，表现为反复检查门窗或随身携带防身工具。部分患者会认为周围人的言行均针对自己，如认为邻居咳嗽是在传递暗号。少数患者坚信自己拥有超能力或特殊身份，可能伴随挥霍行为或频繁投诉机构。部分男性患者无端怀疑伴侣不忠，反复检查通讯记录或衣物痕迹。青年患者可能坚信陌生异性爱慕自己，持续骚扰对方却认为对方在害羞。长期疑病者拒绝接受医学检查结果，反复更换医生或自行用药。极少数患者突然否认亲生父母，坚称自己是名门之后。部分患者感觉思想被仪器操控，或认为日常行为受外力支配。个别患者因微小过失产生强烈罪恶感，甚至自伤自残寻求惩罚。少数老年人突然沉迷宗教活动，坚信自己是神灵转世或通灵者。
建议家属保持耐心沟通，及时陪同患者至精神科就诊，避免争论妄想内容或强行纠正。日常注意保管尖锐物品，定期随访复诊。
