多数情况下肌壁间子宫肌瘤不影响顺产，实际分娩方式需根据肌瘤大小、位置及妊娠并发症综合评估。
1. 肌瘤大小直径小于5厘米的肌瘤通常不影响产道扩张，但超过8厘米的肌瘤可能阻碍胎头下降，需结合胎位评估。
2. 肌瘤位置位于子宫下段或宫颈附近的肌瘤可能阻塞产道，而宫底或肌层深部的肌瘤对分娩影响较小。
3. 妊娠并发症合并胎盘早剥、胎位异常或子宫收缩乏力时，可能需转为剖宫产，单纯肌瘤存在并非手术绝对指征。
4. 既往病史有肌瘤红色变性史或多次子宫手术史者，阴道试产中子宫破裂风险略增高，需加强产程监护。
建议孕前通过超声评估肌瘤情况，孕期定期监测肌瘤变化，分娩前由产科医生综合评估选择合适分娩方式。
