椎间孔镜手术一般不会损伤神经。手术风险主要与操作技术、解剖变异、神经根粘连、术中出血等因素有关。
熟练的术者能精准定位椎间孔区域，使用内窥镜和显微器械可最大限度避免神经损伤，术前三维影像评估有助于规划安全路径。
部分患者存在神经根走行异常或椎间孔狭窄等变异情况，可能增加神经损伤风险，术中神经电生理监测能实时预警异常情况。
长期椎间盘突出可能导致神经根与周围组织粘连，分离时需谨慎操作，水介质分离技术可降低机械性牵拉损伤概率。
视野不清可能增加误伤风险，控制性降压和双极电凝能有效减少出血，严重出血需中转开放手术。
术后出现下肢麻木或肌力下降需立即复查，康复期应避免剧烈扭转动作，配合神经营养药物可促进神经功能恢复。
