老年急性左心衰可通过氧疗、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等方式治疗。急性左心衰通常由心肌缺血、高血压急症、心律失常、感染等因素诱发。
1、氧疗通过鼻导管或面罩给予高流量氧气,改善低氧血症。对于严重呼吸窘迫者可采用无创通气,日常需监测血氧饱和度。
2、利尿剂呋塞米可快速减轻肺水肿,托拉塞米适用于肾功能不全者,布美他尼可用于利尿剂抵抗患者。使用期间需监测电解质平衡。
3、血管扩张剂硝酸甘油可降低心脏前负荷,硝普钠适用于严重高血压者,重组人脑利钠肽具有扩血管利尿双重作用。需密切监测血压变化。
4、正性肌力药物多巴酚丁胺可增强心肌收缩力,米力农适用于β受体阻滞剂治疗者,左西孟旦能改善心功能且不增加氧耗。需在监护下短期使用。
治疗期间需严格限制钠盐摄入,每日液体量控制在1500毫升以内,建议半卧位休息并定期复查心功能指标。