食管癌晚期症状主要包括吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、呕血等。症状发展通常由早期吞咽异物感进展至完全梗阻，伴随全身消耗性表现。
肿瘤阻塞食管腔导致进行性吞咽困难，初期为固体食物难以下咽，晚期连流质也无法通过。可能与肿瘤浸润深度、管腔狭窄程度有关，需通过胃造瘘或支架置入维持营养。
肿瘤侵犯纵隔神经或周围组织引发持续性钝痛，疼痛可放射至背部。通常需使用吗啡类镇痛药物缓解，部分患者需进行神经阻滞治疗。
进食障碍导致营养不良，癌细胞消耗加速机体代谢。表现为肌肉萎缩、皮下脂肪消失，需肠外营养支持配合蛋白粉等营养补充剂。
肿瘤溃烂出血或侵犯大血管引发呕血，可能伴有黑便。紧急处理包括止血药物注射、内镜下止血或血管介入栓塞，严重者需输血治疗。
晚期患者建议采用温和易消化的匀浆膳，适当补充维生素及矿物质，疼痛控制可结合音乐疗法等非药物干预手段。
