股骨粗隆间骨折手术步骤主要包括闭合复位内固定、切开复位内固定、髓内钉固定、人工关节置换四种方式。
1、闭合复位内固定：在X线透视下进行骨折端手法复位，经皮植入动力髋螺钉或股骨近端锁定钢板等内固定装置，适用于稳定性骨折。
2、切开复位内固定：通过手术切口暴露骨折端，直视下解剖复位后采用角钢板或锁定钢板固定，多用于粉碎性骨折或闭合复位失败病例。
3、髓内钉固定：经大转子顶端开口插入股骨近端髓内钉，通过远端锁钉实现三维稳定，特别适合高龄骨质疏松患者。
4、人工关节置换：对严重粉碎骨折伴髋关节病变者，可行人工股骨头置换或全髋关节置换术，术后可早期负重活动。
术后需规范康复训练，循序渐进进行关节活动度练习和肌力训练，定期复查评估骨折愈合情况。
