保肾手术与根治手术的风险差异主要体现在手术范围、并发症概率及术后功能影响三个方面，主要风险因素包括出血量、感染风险、肾功能保留程度和肿瘤复发概率。
1. 手术范围保肾手术仅切除肿瘤及周围少量组织，创伤较小；根治手术需完整切除肾脏及周围脂肪囊，创伤范围大导致出血风险增加。
2. 并发症保肾手术术后尿瘘发生概率较高；根治手术更易出现切口感染、深静脉血栓等全身性并发症。
3. 肾功能保肾手术能保留部分肾功能，但存在局部缺血损伤风险；根治手术直接导致单侧肾功能完全丧失，可能引发代偿性高滤过损伤。
4. 复发风险保肾手术肿瘤残留概率相对较高；根治手术能降低局部复发率，但无法消除转移灶风险。
术后需定期监测肾功能及肿瘤标志物，根据病理结果制定个性化随访方案，必要时配合靶向药物或免疫治疗。
