细菌性脑炎通常不具有传染性,主要通过血行感染或邻近组织扩散引起,常见病原体包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等,传播途径主要有母婴垂直传播、密切接触呼吸道分泌物、医源性感染等特殊情况。
1、母婴传播新生儿可能通过产道感染B族链球菌或大肠埃希菌,孕妇需定期进行细菌筛查,分娩时采用抗生素预防,患儿需静脉注射氨苄西林联合头孢噻肟治疗。
2、呼吸道传播脑膜炎奈瑟菌可通过飞沫传播,密切接触者需预防性服用利福平或环丙沙星,患者应隔离至抗生素治疗24小时后,主要使用头孢曲松钠联合地塞米松。
3、创伤感染开放性颅脑损伤可能导致金黄色葡萄球菌感染,需紧急清创并静脉滴注万古霉素,伴随颅内压增高时需甘露醇脱水治疗。
4、术后感染神经外科手术后可能发生表皮葡萄球菌感染,表现为持续发热和脑膜刺激征,治疗需万古霉素联合利福平,必要时行引流术。
接触患者后应彻底洗手,避免共用餐具,出现头痛发热症状应及时就医,高危人群可接种脑膜炎球菌多糖疫苗。