癌痛主要表现为钝痛、刺痛、放射痛、爆发痛四种类型,疼痛程度从轻度不适到难以忍受不等,常伴随睡眠障碍、焦虑抑郁等症状。
1、钝痛:持续性隐痛或压迫感,常见于肿瘤压迫神经或内脏器官,可能与骨转移、腹腔肿块等因素有关,可遵医嘱使用吗啡缓释片、羟考酮控释片等阿片类药物。
2、刺痛:突发尖锐疼痛多由神经受侵引起,如乳腺癌腋窝淋巴结转移导致的臂丛神经痛,常需联合加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。
3、放射痛:疼痛沿神经路径扩散,典型如胰腺癌向后背放射的束带样痛,可能与肿瘤浸润腹腔神经丛有关,需评估后采用神经阻滞或芬太尼透皮贴剂治疗。
4、爆发痛:突发剧烈疼痛突破基础镇痛效果,多见于晚期患者活动或体位变化时,建议备用即释吗啡片,同时排查病理性骨折等急症。
癌痛管理需定期评估疼痛程度,结合药物与非药物干预,避免长期使用非甾体抗炎药加重胃肠损伤,营养支持有助于维持机体耐受性。