IgA肾病的预后因人而异，多数患者病情进展缓慢，预后相对较好，但部分患者可能发展为慢性肾功能不全。预后主要与病理分级、蛋白尿程度、血压控制、肾功能状态等因素相关。
1、病理分级：病理分级是评估预后的关键指标，轻度系膜增生型预后较好，而新月体形成或肾小球硬化提示预后不良。需通过肾活检明确分级并制定个体化治疗方案。
2、蛋白尿程度：24小时尿蛋白定量超过1克时肾功能恶化风险显著增加。持续使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可减少蛋白尿。
3、血压控制：血压持续超过130/80mmHg会加速肾功能损害。建议联合使用降压药物，将血压控制在125/75mmHg以下更为理想。
4、肾功能状态：确诊时血肌酐水平升高或估算肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m²者预后较差。需密切监测肾功能变化，必要时启动肾脏替代治疗准备。
建议患者定期复查尿常规、肾功能及血压，保持低盐优质蛋白饮食，避免肾毒性药物，在医生指导下进行适度运动以改善整体预后。
