四维彩超显示胎儿手呈握拳状通常是正常生理现象，可能与胎儿发育阶段、神经反射、宫内活动受限或暂时性姿势有关，少数情况下需排查关节活动异常。
1. 发育阶段：孕中期胎儿神经系统发育尚未完善，握拳是原始抓握反射的表现，属于正常肌张力发展过程，无须特殊干预。
2. 神经反射：胎儿在宫内会不自主出现握持反射，这种动作有助于促进手指关节和肌肉发育，随孕周增加会逐渐减少。
3. 活动受限：子宫内空间有限可能导致胎儿暂时保持握拳姿势，改变体位后复查彩超多数可见手部姿势变化。
4. 关节活动：持续握拳伴其他异常时需排查先天性多发性关节挛缩等疾病，可通过动态超声观察手指主动伸展情况。
建议按产科医生要求定期复查彩超，关注胎儿整体发育情况，避免过度焦虑单一指标。
