妊娠合并宫颈癌的治疗方式主要有终止妊娠后手术、妊娠期手术、妊娠期化疗、延迟治疗至分娩后。治疗方案需根据孕周、肿瘤分期及患者意愿综合决定。
1、终止妊娠后手术孕早期确诊且肿瘤分期较早时,可考虑终止妊娠后行根治性子宫切除术。术前需评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。
2、妊娠期手术孕中期确诊IA1期患者可选择宫颈锥切术,术中需密切监测胎儿情况。术后可能出现流产风险,需与患者充分沟通。
3、妊娠期化疗中晚期妊娠合并局部晚期宫颈癌可选用铂类为基础的化疗方案。需注意化疗可能引起胎儿生长受限,用药期间需加强胎儿监测。
4、延迟治疗至分娩后临近足月的早期宫颈癌可考虑严密监测至分娩后治疗。需每两周进行宫颈细胞学检查及影像学评估,分娩方式建议选择剖宫产。
妊娠合并宫颈癌患者应保证优质蛋白摄入,适当补充铁剂预防贫血,避免剧烈运动。治疗期间需定期复查血常规及肝肾功能。