免疫疗法通过激活人体免疫系统对抗癌细胞，对部分癌症类型效果显著，主要包括非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤等。实际效果受肿瘤类型、PD-L1表达水平、微卫星不稳定状态、患者整体免疫状态等因素影响。
1、肿瘤类型免疫疗法对高突变负荷的肿瘤效果更优，如黑色素瘤客观缓解率可达40％以上，而前列腺癌响应率不足10％。治疗需结合病理分型选择PD-1抑制剂纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等药物。
2、PD-L1表达肿瘤细胞PD-L1表达超过50％时，帕博利珠单抗单药治疗非小细胞肺癌的有效率可达45％。检测需通过免疫组化，阴性患者建议联合化疗。
3、微卫星状态微卫星高度不稳定型结直肠癌对帕博利珠单抗响应率约50％，此类患者可能无须传统化疗。检测需进行基因错配修复蛋白检测。
4、免疫状态存在自身免疫疾病或长期使用免疫抑制剂者需谨慎，可能引发免疫相关性肺炎等不良反应。治疗前需评估淋巴细胞亚群等指标。
免疫疗法需每2-3个月复查CT评估疗效，治疗期间建议保持高蛋白饮食并适度运动，出现发热或呼吸困难等症状须立即就医。
