脂肪肝可能发展为肝癌，但概率较低。脂肪肝进展为肝癌通常经历单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌的过程，主要影响因素有肥胖、糖尿病、长期酗酒、病毒性肝炎等。
1、肥胖因素内脏脂肪过多导致肝脏代谢负担加重，可能诱发非酒精性脂肪性肝炎。建议通过饮食控制和有氧运动减轻体重，定期监测肝功能。
2、代谢异常胰岛素抵抗和血糖异常会加速肝脏脂肪变性。糖尿病患者需严格控制血糖，可遵医嘱使用二甲双胍等改善胰岛素敏感性的药物。
3、酒精损伤长期过量饮酒会直接导致酒精性脂肪肝，损伤肝细胞DNA。戒酒是根本治疗措施，必要时可使用美他多辛等护肝药物。
4、肝炎感染合并乙肝或丙肝病毒感染时，肝癌发生风险显著增加。需规范抗病毒治疗，定期进行甲胎蛋白和肝脏超声检查。
建议脂肪肝患者每6-12个月复查肝脏超声和肝功能，保持低脂低糖饮食，每日进行30分钟中等强度运动，避免饮酒和使用肝毒性药物。
