腹腔镜结肠癌手术并发症主要有吻合口瘘、出血、感染、肠梗阻等。多数并发症可通过及时干预有效控制,但需密切监测术后体征变化。
1、吻合口瘘吻合口瘘可能与吻合技术、局部血供不足等因素有关,通常表现为发热、腹痛、引流液异常等症状。需禁食并采用肠外营养支持,必要时行二次手术修补,可遵医嘱使用头孢曲松、甲硝唑、生长抑素等药物。
2、出血出血可能与血管结扎不彻底、凝血功能障碍等因素有关,通常表现为心率增快、血压下降、引流管引流出鲜红色液体等症状。轻度出血可采用止血药物如氨甲环酸、凝血酶原复合物,严重出血需手术止血。
3、感染感染可能与术中污染、免疫力低下等因素有关,通常表现为切口红肿热痛、体温升高等症状。需加强切口护理并根据药敏结果使用抗生素,如哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、万古霉素等。
4、肠梗阻肠梗阻可能与粘连形成、肠管水肿等因素有关,通常表现为腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等症状。早期可通过胃肠减压、灌肠等保守治疗,无效时需手术松解粘连,可配合使用莫沙必利、乳果糖等促胃肠动力药物。
术后应保持清淡饮食,逐步过渡至低渣饮食,避免剧烈活动,定期复查血常规及腹部影像学检查,发现异常及时就医处理。