乙肝小三阳无症状者多数无需立即治疗，但需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝脏超声等指标，评估标准主要包括病毒活跃度、肝纤维化程度、家族肝癌史。
1、病毒低复制乙肝病毒DNA载量低于检测下限且肝功能正常时，通常无须用药，每6-12个月复查肝功能和病毒学指标即可。
2、肝组织正常肝脏超声和弹性检测未发现明显纤维化或炎症时，以生活方式干预为主，避免饮酒、熬夜等伤肝行为。
3、年龄因素30岁以下携带者若无肝硬化迹象可暂缓治疗，但40岁以上患者即使病毒量低，也需加强监测防止隐匿进展。
4、高危指征存在肝癌家族史、转氨酶反复异常或肝硬度值升高时，建议启动抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。
无症状小三阳患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食，每半年至一年到感染科或肝病科随访。
