甲状腺乳头状癌手术过程中应注意麻醉管理、喉返神经保护、甲状旁腺功能保留和术后出血预防。手术需由经验丰富的头颈外科团队操作，确保肿瘤完整切除的同时减少并发症风险。
1、麻醉管理全身麻醉需评估气道情况，甲状腺肿大可能增加插管难度，麻醉前应完善颈部CT评估。
2、神经保护术中需全程显露喉返神经，使用神经监测仪可降低声带麻痹风险，发生率约1-2％。
3、旁腺保留精细分离甲状腺背侧包膜，原位保留至少2枚甲状旁腺，必要时进行自体移植避免低钙血症。
4、出血控制甲状腺上极血管需双重结扎，术后留置引流管观察24小时引流量，警惕迟发性出血。
术后早期监测血钙和声带功能，建议低钙饮食过渡，避免颈部剧烈活动，定期复查甲状腺功能和颈部超声。
