肺癌出现转移后多数情况下仍建议化疗。化疗的必要性主要取决于转移范围、患者身体状况、肿瘤分子特征、既往治疗反应等因素。
1. 转移范围局限转移灶可通过化疗联合局部治疗控制病情，广泛转移则以全身化疗为主。骨转移需同步使用双膦酸盐类药物缓解疼痛。
2. 身体状况体能状态评分良好的患者更适合接受化疗，可考虑使用培美曲塞联合铂类方案。衰弱患者需评估化疗获益风险比。
3. 分子特征存在EGFR/ALK等驱动基因突变者可优先选择靶向治疗，野生型患者推荐含铂双药化疗方案如卡铂联合紫杉醇。
4. 治疗反应既往化疗有效的转移性肺癌可考虑原方案再挑战，耐药患者可更换为多西他赛或吉西他滨等二线药物。
建议患者保持高蛋白饮食，适当进行有氧运动，定期监测血常规和肝肾功能，及时与主治医生沟通治疗方案的调整。
