食管癌的手术禁忌症主要包括严重心肺功能不全、远处转移、肿瘤侵犯邻近重要器官、全身状况无法耐受手术等。
1、心肺功能不全患者存在严重心肺疾病如重度心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性发作期时，麻醉和手术风险极高，通常不建议手术干预。
2、远处转移肿瘤已发生肝脏、肺脏、骨骼等远处器官转移，手术无法达到根治目的，此时需考虑姑息性治疗而非根治性手术。
3、侵犯重要器官肿瘤侵犯气管、主动脉、椎体等重要结构时难以完全切除，强行手术可能导致严重并发症甚至危及生命。
4、全身状况差患者存在严重营养不良、恶病质或多器官功能衰竭等情况，无法承受手术创伤，需先改善全身状况再评估手术可行性。
对于存在手术禁忌症的患者，可考虑放疗、化疗、靶向治疗等替代方案，同时加强营养支持和对症治疗以改善生活质量。
