食管癌进展期多数情况下可以手术，具体需评估肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移及患者身体状况等因素。
1、肿瘤位置肿瘤位于食管上段可能增加手术难度，需结合放疗或化疗；中下段肿瘤手术切除概率较高，可能与局部解剖结构有关。
2、浸润深度肿瘤突破黏膜下层但未侵犯邻近器官时，手术联合新辅助治疗可提高疗效；若已侵犯气管或大血管，通常表现为吞咽困难加重，此时手术风险显著增加。
3、淋巴结转移区域淋巴结转移可通过根治性切除术处理，远处转移则需综合放化疗；可能与肿瘤细胞淋巴侵袭性有关，常伴随体重下降。
4、身体条件心肺功能储备不足或严重营养不良患者手术耐受性差，需先进行营养支持和功能锻炼，此类情况通常与长期进食障碍相关。
确诊进展期食管癌后应尽快由胸外科评估手术指征，术后需加强肠内营养支持并定期复查胃镜。
