牙髓病变的判断依据主要包括自发性疼痛、冷热刺激敏感、夜间痛加重以及叩击痛等症状，可通过牙髓活力测试、X线检查等方式确诊。
1. 自发性疼痛无外界刺激时出现阵发性锐痛，可能由龋齿未及时治疗导致细菌感染牙髓引起，需进行根管治疗或牙髓摘除术。
2. 温度敏感冷热刺激引发持续疼痛，常见于深龋或牙隐裂造成的牙髓充血，需使用氢氧化钙盖髓剂或丁香油酚暂封处理。
3. 夜间痛平卧时疼痛加剧提示急性牙髓炎，与髓腔内压力增高有关，应急处理可开髓减压，配合布洛芬缓解症状。
4. 叩诊阳性垂直叩击患牙出现疼痛表明炎症扩散至根尖周，需拍摄根尖片评估骨质破坏程度，严重者需根管治疗联合抗生素。
出现上述症状应及时就诊口腔内科，避免咀嚼硬物，保持口腔清洁有助于延缓病情进展。
