保留性功能的前列腺癌治疗主要包括根治性前列腺切除术、放射治疗、冷冻消融治疗、主动监测等方法。这些治疗方式在控制肿瘤的同时，尽可能保护勃起神经和尿道括约肌功能。
1、根治性前列腺切除术采用保留神经的手术技术，术中精细分离勃起神经血管束，适用于早期局限性前列腺癌。术后可能需要使用西地那非、他达拉非等药物辅助恢复勃起功能。
2、放射治疗包括外照射放疗和近距离放疗，通过精准定位减少对周围组织的损伤。放射治疗对性功能的远期影响相对较小，但可能导致勃起功能逐渐减退。
3、冷冻消融治疗通过低温冷冻破坏肿瘤组织，对周围神经损伤较小。治疗后勃起功能保留率较高，但长期肿瘤控制效果仍需观察。
4、主动监测对低危前列腺癌患者定期随访，延迟积极治疗。在监测期间可完全保留性功能，但需要密切观察肿瘤进展情况。
治疗前应充分评估肿瘤分期和个人需求，术后可进行盆底肌训练，必要时在医生指导下使用磷酸二酯酶5抑制剂改善勃起功能。
