腔镜下胃癌切除后合并症主要包括吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻、术后出血等,需根据具体症状及时就医处理。
1、吻合口瘘吻合口瘘可能与手术技术、局部血供不足等因素有关,通常表现为发热、腹痛、引流液异常。治疗需禁食、胃肠减压,遵医嘱使用头孢曲松、奥硝唑、生长抑素等药物。
2、腹腔感染腹腔感染多因术中污染或吻合口瘘继发,常见症状为持续高热、腹膜刺激征。需进行腹腔引流,并遵医嘱使用哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁等抗生素。
3、肠梗阻肠梗阻通常由术后粘连或内疝导致,表现为腹胀、呕吐、停止排气排便。轻症可胃肠减压保守治疗,重症需手术松解粘连,可遵医嘱使用甘油灌肠剂、乳果糖等缓泻剂。
4、术后出血术后出血可能与血管结扎不牢或凝血功能障碍有关,表现为呕血、黑便、血红蛋白下降。少量出血可药物止血,大量出血需内镜或手术干预,遵医嘱使用凝血酶原复合物、氨甲环酸等。
术后需严格遵循流质-半流质饮食过渡计划,避免剧烈活动,定期复查胃镜和腹部CT监测恢复情况。