开颅手术最危险的并发症主要有颅内出血、脑水肿、颅内感染、癫痫发作。
颅内出血可能与术中止血不彻底或术后血压波动有关，通常表现为头痛加剧、意识障碍。需紧急行CT检查，必要时二次手术清除血肿，可遵医嘱使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。
脑水肿可能与手术创伤或血脑屏障破坏有关，常伴随恶心呕吐、视乳头水肿。需甘露醇脱水治疗，配合呋塞米等利尿剂，严重时需去骨瓣减压。
颅内感染多因术中污染或脑脊液漏导致，可出现发热、颈项强直。需脑脊液培养后使用万古霉素、美罗培南等抗生素，必要时行引流术。
癫痫发作常因皮层损伤或术后瘢痕形成诱发，表现为肢体抽搐、意识丧失。需长期服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物，定期监测脑电图。
术后需严格监测生命体征，保持头部引流管通畅，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为，发现异常及时告知医护人员。
