乳糜胸可能由胸部外伤、肿瘤压迫、先天性淋巴管畸形、丝虫病感染等原因引起,可通过胸腔穿刺引流、手术结扎淋巴管、抗感染治疗等方式干预。
1、胸部外伤胸部手术或钝性损伤可能导致胸导管破裂,表现为突发呼吸困难。需立即禁食并采用全肠外营养支持,必要时行胸腔闭式引流。
2、肿瘤压迫纵隔肿瘤或转移瘤压迫胸导管时,可能伴随消瘦、咳嗽症状。针对原发肿瘤治疗可选用紫杉醇、顺铂等化疗药物,严重者需放疗。
3、淋巴管畸形先天性淋巴管发育异常多见于新生儿,常合并皮肤淋巴水肿。确诊后需行淋巴管造影,必要时采用奥曲肽减少淋巴液分泌。
4、丝虫感染班氏丝虫感染破坏淋巴回流系统,可能伴发热、乳糜尿。治疗需联合乙胺嗪驱虫,配合低脂饮食及中链甘油三酯补充。
患者应保持低脂高蛋白饮食,避免剧烈运动,定期复查胸片监测胸腔积液变化。