胎膜早破后仍可能有胎动,胎动情况与破膜原因、孕周及胎儿状态密切相关,主要影响因素有破膜程度、感染风险、胎儿缺氧概率、胎盘功能等。
1、破膜程度:部分性胎膜早破时羊水流失缓慢,胎儿活动空间未受显著影响,胎动可能维持正常,需卧床抬高臀部减少羊水流失。
2、感染风险:破膜超过24小时可能引发绒毛膜羊膜炎,导致胎儿窘迫,胎动先增强后减弱,需监测体温及C反应蛋白,必要时使用抗生素。
3、胎儿缺氧:羊水过少可能导致脐带受压,胎动减少提示缺氧可能,需紧急胎心监护,静脉补液改善胎盘灌注。
4、胎盘功能:合并胎盘早剥或前置胎盘时,胎动异常与出血量相关,需超声评估胎盘情况,孕周≥34周可考虑终止妊娠。
破膜后建议左侧卧位,记录胎动次数,避免盆浴及性生活,出现胎动频繁或减少均需立即就医。