糖尿病腹泻可能由血糖波动、自主神经病变、肠道菌群紊乱、慢性胰腺炎等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、补充益生菌、胰酶替代等方式干预。
1、血糖波动长期高血糖导致肠道渗透压改变，引发渗透性腹泻。需监测血糖并使用阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲等降糖药物稳定血糖水平。
2、自主神经病变糖尿病周围神经损伤影响肠道蠕动功能，表现为交替性腹泻便秘。可选用甲钴胺修复神经，配合蒙脱石散、洛哌丁胺缓解症状。
3、肠道菌群紊乱高糖环境破坏肠道微生态平衡，导致吸收不良性腹泻。建议补充双歧杆菌三联活菌、酪酸梭菌二联活菌等益生菌制剂。
4、慢性胰腺炎糖尿病合并胰腺外分泌功能不足时，脂肪消化障碍引发脂肪泻。需采用胰酶肠溶胶囊替代治疗，同时限制脂肪摄入。
糖尿病患者出现腹泻应记录排便频率，避免高脂高纤维饮食，定期复查糖化血红蛋白和胰腺功能。
