心脏瓣膜置换术后合并症

Question

心脏瓣膜置换术后合并症

Answer 1

心脏瓣膜置换术后合并症主要包括心律失常、血栓栓塞、感染性心内膜炎、瓣周漏等，需根据具体类型采取针对性治疗。

1、心律失常

术后心房颤动最常见，可能与心肌水肿、电解质紊乱有关，需使用胺碘酮、美托洛尔等药物控制心率，严重者需电复律治疗。

2、血栓栓塞

机械瓣置换后需终身抗凝，华法林是首选药物，需定期监测INR值，合并房颤患者栓塞风险更高，可能出现脑梗死等严重并发症。

3、心内膜炎

术后发热伴新发杂音需警惕，可能与术中污染或牙科操作有关，血培养阳性需使用万古霉素联合头孢曲松抗感染治疗，疗程至少4周。

4、瓣周漏

表现为术后新发心脏杂音和心功能恶化，轻症可保守观察，中重度需二次手术修补或重新置换瓣膜，与缝合技术或组织愈合不良相关。

术后需规律随访心脏超声，保持口腔卫生避免感染，抗凝治疗期间注意监测出血倾向，出现胸闷气急等不适及时就医。