肾盂肿瘤10厘米通常需要手术切除联合综合治疗,治疗方法主要有根治性肾输尿管切除术、淋巴结清扫、靶向治疗、免疫治疗。
1、根治手术根治性肾输尿管切除术是标准治疗方式,需完整切除患侧肾脏、输尿管及膀胱袖状组织,手术路径可选择腹腔镜或开放手术。
2、淋巴清扫术中需进行区域性淋巴结清扫,范围包括肾门、腹主动脉旁及腔静脉旁淋巴结,病理检查可明确分期指导后续治疗。
3、靶向治疗术后可考虑使用舒尼替尼、帕唑帕尼等靶向药物,适用于晚期或转移性病例,需通过基因检测评估用药指征。
4、免疫治疗纳武利尤单抗等PD-1抑制剂可用于二线治疗,通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞,需监测免疫相关不良反应。
术后需定期进行膀胱镜复查监测复发,保持充足水分摄入避免泌尿系统感染,出现血尿或腰痛症状应及时复查CT尿路成像。