直肠癌肝转移的化疗方案主要包括奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶、伊立替康联合氟尿嘧啶、卡培他滨单药以及靶向药物贝伐珠单抗联合化疗。治疗方案需根据患者肝功能、转移灶数量及全身状况个体化制定。
1、FOLFOX方案奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶是常用一线方案，适用于肝功能良好的患者。该方案可能导致周围神经毒性，需定期监测血常规和肝功能。
2、FOLFIRI方案伊立替康联合氟尿嘧啶可作为FOLFOX失败后的二线选择。常见不良反应包括腹泻和骨髓抑制，治疗期间需密切观察肠蠕动情况。
3、卡培他滨单药口服卡培他滨适用于老年或体质较弱患者，需注意手足综合征等不良反应。用药期间应避免阳光直射并保持皮肤湿润。
4、靶向联合化疗贝伐珠单抗联合化疗能抑制肿瘤血管生成，但可能增加出血风险。治疗前需评估患者血压及凝血功能，禁用于近期有消化道出血病史者。
治疗期间建议保持高蛋白饮食，适当补充维生素B族，定期复查肝脏增强CT评估疗效。出现严重不良反应应及时就医调整方案。
