糖尿病酮症酸中毒补钾主要与胰岛素缺乏导致细胞内钾外移、酸中毒纠正后血钾向细胞内转移、渗透性利尿引起钾丢失、治疗过程中补液稀释等因素有关。
1. 钾外移胰岛素缺乏时细胞膜钠钾泵功能障碍，细胞内钾向血液转移，造成血钾假性升高但总体钾缺乏，需在胰岛素治疗同时监测补钾。
2. 细胞内转移酸中毒纠正后氢钾交换恢复，血钾向细胞内转移可能引发低钾血症，需预防性补钾维持血钾在4-5mmol/L安全范围。
3. 渗透性利尿高血糖导致渗透性利尿时肾小管排钾增加，每升尿液可丢失5-10mmol钾，需根据尿量调整补钾速度。
4. 补液稀释大量补液可能稀释血钾浓度，通常每输注1000ml液体需补充10-20mmol钾，同时监测心电图T波变化。
治疗期间需每小时监测血钾，避免补钾过量导致高钾血症，同时注意维持镁离子平衡以促进钾离子细胞内转移。
