胎停育时人绒毛膜促性腺激素水平通常呈现先升高后快速下降的变化趋势,主要表现有早期增长停滞、峰值低于正常妊娠、数值快速下降、超声检查无胎心胎芽。
1、早期增长停滞正常妊娠6-8周时HCG应每日增长66%以上,胎停后增长幅度可能低于50%或出现平台期。需结合孕酮检测和超声复查判断胚胎活性。
2、峰值低于正常健康妊娠HCG峰值通常在90000-100000mIU/ml,胎停时多数不超过60000mIU/ml。数值异常可能与绒毛发育不良有关。
3、数值快速下降确诊胎停后HCG每周下降幅度超过50%,部分患者需监测至正常非孕水平。下降过缓需排除滋养细胞疾病。
4、超声无胎心当HCG达1500-2000mIU/ml时阴道超声应见孕囊,达5000mIU/ml未见胎心则高度怀疑胎停。需间隔1周复查确认。
建议孕妇规律监测HCG变化,配合超声检查,确诊胎停后应在医生指导下选择药物流产或清宫手术,术后注意复查HCG至正常范围。