脑出血并发脑疝的症状包括剧烈头痛、意识障碍、瞳孔不等大、肢体瘫痪等。脑疝是脑出血的严重并发症,症状按进展可分为早期表现如头痛呕吐、进展期如意识模糊、终末期如呼吸衰竭。
1、剧烈头痛颅内压急剧升高导致头部炸裂样疼痛,常伴随喷射性呕吐,可能与血肿占位效应有关。需立即使用甘露醇降低颅压,可选用甘露醇注射液、呋塞米注射液、甘油果糖氯化钠注射液。
2、意识障碍从嗜睡进展至昏迷,与脑干受压相关。表现为格拉斯哥评分下降,需紧急气管插管维持通气,可使用醒脑静注射液、胞磷胆碱钠注射液、尼莫地平注射液。
3、瞳孔不等大脑疝压迫动眼神经导致患侧瞳孔散大固定,对光反射消失。提示小脑幕切迹疝形成,需急诊手术减压,术前可用甘露醇联合地塞米松磷酸钠注射液暂时控制病情。
4、肢体瘫痪血肿压迫运动功能区或脑疝导致锥体束损伤,出现对侧偏瘫。需监测肌力变化,必要时行去骨瓣减压术,术后配合依达拉奉注射液、奥拉西坦注射液促进神经修复。
出现上述症状需立即拨打急救电话,转运过程中保持头高30度体位,避免颈部屈曲加重脑疝。术后康复期需控制血压血糖,定期进行头颅CT复查。