复杂性尿路感染指伴有泌尿系统结构或功能异常的尿路感染,常见诱因包括尿路梗阻、留置导尿管、糖尿病、免疫功能低下等。
1、尿路梗阻结石或前列腺增生导致尿液滞留,细菌繁殖引发感染。需解除梗阻并配合左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗。
2、留置导尿管导管破坏尿道防御屏障,易引发铜绿假单胞菌等耐药菌感染。建议尽早拔管并使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
3、糖尿病控制不良高血糖环境促进细菌生长,可表现为反复尿频尿痛。需控制血糖并选用敏感抗生素如阿米卡星。
4、免疫功能低下肿瘤或长期免疫抑制剂使用者易发生真菌性尿路感染。需调整免疫方案并使用氟康唑等抗真菌药物。
日常需保持会阴清洁,多饮水促进排尿,糖尿病患者应定期监测血糖,导尿管使用者需严格无菌操作。