耐药菌引起的尿路感染可通过敏感抗生素治疗、联合用药、局部灌注治疗、调整免疫状态等方式治疗。耐药菌尿路感染通常由抗生素滥用、免疫功能低下、长期留置导尿管、既往反复感染等原因引起。
1、敏感抗生素治疗根据药敏试验选择敏感抗生素，常用药物包括磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、头孢曲松等。需注意避免使用既往治疗无效的抗生素类别。
2、联合用药采用β-内酰胺类联合氨基糖苷类等不同机制的抗生素组合，可选用阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦。联合用药可减少耐药性产生概率。
3、局部灌注治疗对于上尿路感染可采用膀胱灌注抗生素，常用庆大霉素灌注液。该方法能使药物直接作用于感染部位，减少全身用药副作用。
4、调整免疫状态免疫功能低下者需配合胸腺肽等免疫调节剂，同时控制基础疾病如糖尿病。免疫增强有助于提高抗生素治疗效果。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升，避免憋尿，可适量食用蔓越莓等富含原花青素的食物。需严格遵医嘱完成全程抗生素治疗，防止耐药性进一步发展。
