急性阑尾炎穿孔可通过急诊手术切除阑尾、腹腔引流、抗生素治疗、术后营养支持等方式处理。穿孔通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、血液循环障碍、延误治疗等原因引起。
1、急诊手术：阑尾切除术是首要治疗手段，需在穿孔后24小时内完成。开腹或腹腔镜手术可清除化脓灶，术中需探查腹腔污染程度。
2、腹腔引流：对于弥漫性腹膜炎患者，术中需放置引流管排出脓液。引流管保留时间根据腹腔感染程度决定，通常3-5天。
3、抗生素治疗：需覆盖肠道菌群，常用头孢曲松联合甲硝唑。严重感染可使用亚胺培南等广谱抗生素，疗程一般7-10天。
4、营养支持：术后需禁食至肠蠕动恢复，逐步过渡到流质饮食。严重感染者可能需要肠外营养支持，保证每日热量摄入。
术后应早期下床活动预防肠粘连，恢复期避免剧烈运动，饮食从低渣食物逐步过渡到普通饮食，定期复查炎症指标。
